X4Gzh7. MEMEDE KİTLE Memeyle ilgili şikayeti olan hastalar üç sebepten dolayı doktora başvurur Ağrı, memenin ucundan akıntı ve kitle. Bunların arasında en sık başvuru sebebi kitledir ve ağrıdır. Kanser en sık ağrısız beze şeklinde kendini gösterir. Memedeki kitlelerin büyük bir kısmı % 85i iyi tabiatta benign kitlelerdir. Memede kitle nasıl anlaşılır? Kitleler çoğunlukla kendi kendine muayene ile bulunurlar. Hastalar bu kitleleri kendileri bulduktan sonra doktora başvurduklarında büyük bir kısmında gerçekten kitle tespit edilir, bir kısmında ise her hangi bir kitlenin varlığı tespit edilemez. Memenin parmaklar arasında sıkıştırılarak muayenesinde meme dokusu sanki kitleymiş izlenimi verir. Hastaların kendi muayenelerinde buldukları kitlelerin gerçek kitle olma olasılığı yaş arttıkça artar. 30 yaş altında yanılma payı daha fazladır. Çünkü gençlerde meme dokusu daha yoğun dens olduğundan meme bezleri hasta tarafından kitleymiş gibi algılanabilir, yinede ayırımı doktor yapmalıdır. 40 yaş üstü kadında muayenede ele gelen bir beze aksi ispatlanıncaya kadar kanser olarak kabul edilmeli ve bu yönde ileri tetkikler yapılmalıdır. Ayrıca memedeki kanserlerin % 30 u 50 yaş altında olduğundan genç hastalardaki kitlelerin de kanser olabileceği göz ardı edilmemelidir. Kitlenin özellikleri ve hastaya ait özellikler kanser riskini artıran faktörlerin varlığı göz önüne alınarak ileri tetkik yapılmalı ve kanser olmadığı ispatlanmalıdır. Kitleler yaklaşık 1 büyük ve yüzeysel ise ele gelebilir, derin kitleler daha zor bulunur. Genç hastalarda tespit edilmesi daha zordur. Memenin üst dış tarafında daha fazla salgı dokusu olduğundan hasta bu bölgede memenin kendi dokusunu kitleymiş gibi zannedebilir. Kitleler genellikle üst dış kadranda bulunur, meme kanserleri de büyük oranda bu bölgede bulunur. Memede kitle ve ağrı Memenin iyi tabiatlı kitleleri genellikle ağrılıdır, hassasiyet ve gerginlik yapar. Çoğunlukla düzgün çeperli, hareketli kitlelerdir. Kanserli hastaların %80 inde tesadüfen bulunan ağrısız kitleler vardır. Memedeki habis kitleler ağrısız, sert, pütürlü ve düzensiz çeperli, cilde yapışık veya göğüs duvarına yapışık ise hareket ettirilemeyen karakterdedir. Bazı tip kanserlerin görünümü ve muayene bulguları ise iyi karakterli kitleyi taklit eder. Kitlelerin iyi ve kötü olmasının ayırımı doktor muayenesi ve gereğinde başka ileri tetkiklerle yapılmalıdır. Memedeki iyi huylu kitleler Kistler İçi sıvı dolu kesecikler şeklindedir. Ağrılı olabilir. Adet öncesi dönemde artabilir ve memelerde gerginlik ve hassasiyete sebep olabilir. Tedavi gerektirmez, büyür ve hastayı çok rahatsız ederse enjektörle ponksiyonla boşaltılabilir. Bazı kistlerin içerisinde katı solid alanlar varsa bu kistler önemlidir ve tetkik gereklidir Fibrokistler Çoğu zaman net bir beze gibi ele gelmez. Memenin dokusu yoğun olarak ele gelir. Kistler büyürse ele gelir. Menapoz öncesi kadınlarda daha sıklıkla görülür. Hormon tedavisi almayan menapoz sonrası kadınlarda nadirdir. Sebep olarak memelere östrojen kadınlık hormonu hormonunun etkilerinin fazla olması ileri sürülmüştür. Ağrı ve hassasiyet vardır. Adet periyoduna uyan ağrı vardır periyodik ağrı. Menapoz sonrasında devamlı ve periyodik olmayan ağrı vardır. Eskiden fibrokistik hastalık, reclus hastalığı gibi isimleri vardı. Ancak günümüzde hastalık olarak kabul edilmediğinden fibrokistik değişiklikler adı verilir. Çoğunlukla mikroskopik gözle görülemeyen kistler vardır. Bazen kistler büyüyebilir. Önem arz etmez, tedavi gerektirmez. Fibroadenom Çoğunlukla 1-2 cm büyüklüğünde, hareketli, kauçuk kıvamında, düzgün yüzeyli ve şekilli çok görülen kitlelerdir. Muayenede hareketli olduklarından meme faresi adı da verilir. Genç yaşta sık görülür. 50 yaş üstü tarama mamografilerinde de nadiren rastlanır. Genellikle 2 cm. cıvarında büyümeleri durur. Menapozdan sonra küçülme gösterebilir. Bazen birden fazla ve iki taraflı olabilir. Basit fibroadenomlarda kanserleşme riski yoktur. Bazı hızlı büyüyen kompleks fibroadenomlarda risk artışı vardır. Muayeneyle kolaylıkla fibroadenom lehine düşünülebilmekle birlikte USG ve 40 yaş üstü mamografi gerekebilir. MR çoğunlukla gereksizdir. İyi huylu olduğundan emin olunan kitleler 1 yıl süreyle 6 ayda bir, sonra yılda bir kontrol gerekir. Hızlı büyüyen, bazı bulguları atipik olan kitlelere biyopsi gerekir kalın iğne biyopsisi. 10-18 yaş arasında genç yaş jüvenil fibroadenomu olabilir. Hızlı büyüyorsa çıkarılır. 5 cm. üzerindekilere dev fibroadenom bazen kötü huylu olabilen filloid tümörlerle karışabilir, kalın iğne biyopsisi yapıldıktan sonra çıkarılmalıdır. İntraduktal papillom süt kanalı polipleri Çoğunlukla iyi huyludur fakat kötü huylu da olabilirler. İlk başlangıçta iyi huylu olsa da büyüdükçe kanserleşme oranı yüksektir. Bazen tek, bazen çok sayıda olabilirler. İyi huylu bezeler arasında düşük bir oranı oluşturur. Meme başına yakın olanlarda kitle küçükken memenin ucundan akıntı görülebilir, uzak olanlar ele gelen beze şeklinde kendini gösterir. Her bir tipi değişen derecede kanserleşme riski taşıdığından papillomu çıkarmak gerekir, çıkarmak hem tanı hem de tedavi sağlar. Memedeki kötü huylu kitleler Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanser türüdür. Memede bir kitle görüldüğünde gerek muayeneyle, gerek tetkik yöntemleriyle aksi ispatlanana kadar kötü huylu kabul edilmelidir. Aksi taktirde zaman kaybı hastanın aleyhine olacaktır. Muayenede sert, fiske yerinden güç oynatılabilen, cilde yapışıktır. Hızla tetkik ve tedavi edilmelidir. Memede kitle tedavisi nasıl olmalı? Memedeki kitlenin tedavisi çok genel bir tanımdır. Takip ve tedavi kitlenin büyüklüğüne, cinsine, özelliklerine ve hastanın yaşına, taşıdığı risk faktörlerine göre değişir. Hasta genç ve herhangi başka risk faktörü taşımıyorsa, muayene ve tetkiklerde iyi huylu olduğu kesinse, 2 cm. den küçükse takip edilir. Hastada meme kanseri açısından risk faktörleri varsa, 40 yaş üzerindeyse, muayenede ve tetkiklerde kötü huylu olduğu hakkında şüphe varsa ince iğne biyopsisi veya kalın iğne keskin iğne-trucut biyopsisi yapılmalıdır. Mümkünse trucut biyopsi tercih edilmelidir. Bu işlem doku tanısı konulduktan sonra ameliyat gerekip gerekmeyeceği hakkında fikir verir. Böylelikle hem tanı için hem tedavi için olmak üzere 2 kez ameliyat olmanın önüne geçilir. İğne biyopsisi sonucunda kitlenin iyi huylu olması durumunda takip edilir, hızlı büyüyorsa ve hastada risk varsa yalnızca kitle çıkarılır. İğne biyopsisi sonucunda kötü huyluysa meme kanseri prensiplerine göre tedavi ben genel cerrahi uzmanı Op. Dr. Seher Şirin İstanbul Bakırköy’de bulunan kliniğimde hasta kabul ediyorum. Bana ulaşmak için 0212 572 72 65 arayabilir ya da aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayarak yazabilirsiniz. Contents1 Tiroid nodüllerine hangi bitki iyi gelir?2 Tiroit bezinin çalışması için neler yapılmalı?3 Tiroid iltihaplanması nerelere ağrı yapar?4 Tiroid bezi nasıl hızlandırılır?5 Nodüller nasıl yok olur?6 Tiroid Nodül kaç cm olursa tehlikelidir?7 Tiroid hormonu yavaş çalışırsa ne olur?8 Tiroid bezi neden çalışmaz?9 Tiroid olup olmadığı nasıl anlaşılır?10 Tiroid bezi iltihabı nasıl anlaşılır?11 Tiroid iltihaplanması nasıl anlaşılır?12 Tiroid bezi iltihabı neden olur?13 Tiroid bezi az çalışanlar nasıl beslenmeli?14 Tarcin tiroide iyi gelir mi?15 Tiroid bezi olanlar ne yememeli? Tiroid nodüllerine hangi bitki iyi gelir? Özellikle tiroid nodülü olanlara dere otunu çok öneriyoruz. Bazı hastalarda nodüllerin küçüldüğünü gördük. Tiroid bezlerinin iltihaplanmasına yani haşimatosu olanlara selenyum çok faydalı olduğu için badem, ceviz gibi yiyecekleri bol tüketmesini öneriyoruz” dedi. Tiroit bezinin çalışması için neler yapılmalı? Bunun için özellikle şu 10 besini düzenli olarak tüketmenizde yarar var İyot Kabuklu deniz ürünleri ve deniz yosunları, deniz börülcesi, yumurta, süt ve süt ürünleri, kızılcık, kaya tuzu, yeşil yapraklı sebzeler… Selenyum Çinko Yağda çözünen vitaminler A vitamini D vitamini E vitamini K2 vitamini Tiroid iltihaplanması nerelere ağrı yapar? Ağrılı tiroit iltihabıVirüsadı verilen mikropların neden olduğuna inanılmaktadır. Ayrıca genetik yatkınlığın da rolü olduğu belirtilmektedir. Sonuçta tiroit hücrelerinin önemli bir bölümü ya da bir kısmı tahrip olur. Sıklıkla gripal bir durumdan sonra boyun ve tiroitte ani başlayan ve kulağa doğru yayılan ağrı vardır. Tiroid bezi nasıl hızlandırılır? Tirozin Tiroid hormonunuzun fonksiyonlarını düzgün şekilde yerine getirebilmesi için avokado, muz, kabak çekirdeği, susam ve yumurta gibi besinleri tüketin. Selenyum Buğday rüşeymi, tam tahıllar, ceviz ve sarımsak, soğan, mantar ve ıspanak gibi sebzeler selenyum zenginidir. Nodüller nasıl yok olur? Radyofrekans ya da lazer ile tahrip olan nodül canlılığını kaybeder ve gittikçe küçülür. Bu küçülme, belli aralıklarla yapılan ultrason incelemelerinde kolayca takip edilebilir. Küçük nodüllerde tek seans genellikle yeterlidir, büyüklerde ise yeterli küçülme için birkaç kez tedavi gerekebilir. Tiroid Nodül kaç cm olursa tehlikelidir? Tiroid nodülünün büyüklüğü 3 ila 4 cm olması tehlikelidir. Nodüllerin Normal Boyutları Kaç Olmalıdır? Nodül kelimesi tıpta genel olarak yuvarlak şekilde oluşan büyümeleri ifade etmektedir. Tiroid hormonu yavaş çalışırsa ne olur? Hipotiroidi, tiroit bezinin az çalışmasına bağlı olarak tiroid hormonlarının az salgılanmasıdır. Bu hormonlar metabolizmamızı düzenlediğinden, kana az hormon salgılanmasına bağlı olarak halsizlik, yorgunluk, ciltte kuruluk ve dökülme, müdahale edilmeyen vakalarda dilde büyüme, seste boğuklaşma ortaya çıkabilir. Tiroid bezi neden çalışmaz? Hastalığın nedeni genellikle bezin kendisinden kaynaklanır. Birincil hipotiroidinin en sık nedeni ise yetersiz iyot alınmasıdır. Hipotiroidiye neden olan otoimmün hastalıklar arasında ise Hashimoto hastalığı ilk sıradadır. Tiroid olup olmadığı nasıl anlaşılır? Büyüklük arttıkça nefes darlığı, yutma güçlüğü, ses kısıklığı şikayetlerine sebep olabilirler. Kana çok fazla tiroid hormonu salgılayan hiperaktif nodüller kalp hızında artış, sinirlilik, kilo kaybı, ellerde titreme ve terleme, uykusuzluk, ishal ile kendini belli eder. Tiroid bezi iltihabı nasıl anlaşılır? Tiroid bezi tamamı ile veya asimetrik olarak büyümüştür. Hastalarda birden bire gelişen halsizlik, ateş, tiroid glandının bulunduğu bölgede ağrı, yutkunmada zorluk, ses kısıklığı saptanabilir. Geçici hipertroidite bağlı çarpıntı, terleme, titreme, sinirlilik oluşur. Tiroid iltihaplanması nasıl anlaşılır? Boynun alt kısmında tiroit bezinin olduğu yerde şişlik ve sertlik oluşur. Hastanın muayenesi esnasında tiroit bezi ağrılı ve sert olarak ele gelir. Klinik tablo haftalar, en geç aylar içinde geriler ancak tekrarlama olasılığı vardır. Klinik olarak tiroit bezi üzerinde şiddetli ağrı ve hassasiyet karakteristiktir. Tiroid bezi iltihabı neden olur? Tiroid bezi iltihabı neden ortaya çıkıyor? Sık olarak görülen bu hastalığın tam olarak neden kaynaklandığı bilinmemektedir. Stres, soğuk, geçirilen gribal enfeksiyonlar ve aşırı yorgunluk hastalığı tetikleyebilir. Mevsimsel dağılım gösteren bu hastalık, daha çok ilkbahar ve sonbahar aylarında görülür. Tiroid bezi az çalışanlar nasıl beslenmeli? Tiroid bezi az çalışan hipotiroidili kişilerde beslenme ve vitamin kullanımı ile ilgili öneriler şunlardır unlu ve şekerli gıdaları az yiyiniz. mineral eksikliği varsa destek alınız. Ara Öğünler Bir portakal veya bir elma veya bir armut. Yağsız yoğurt. Bir bardak süt. Tarcin tiroide iyi gelir mi? Balkabağı baharat karışımının ana baharatı; zencefil ve tarçındır. Bu iki baharat iyi birer tiroid düzenleyicidir. Tarçın tüm vücuda iyi gelen bir antienflamatuar’dır. Tiroid bezi olanlar ne yememeli? Dr. Özgönül, “B1 vitamini tiroit hormonlarını azalttığı için B1 vitamin içeriği yüksek olan kepek, bira mayası, pirinç, mısır, çavdar gibi yiyeceklerden uzak durun” dedi. Lenf bezleri tüm vücutta vardır ama büyük bir çoğunluğu boyunda yerleşmiştir. Sık üst solunum yolu enfeksiyonu geçirenlerde özellikle çocuklarda boyunda elle hissedilebilen yumrular olabilir. Çocukların boyunlarının ince olması da bu lenf düğümlerinin kolay hissedilmesinin diğer bir Jul 2018İçindekiler1 Lenf bezi elle hissedilir mi?2 Lenf bezleri hareket eder mi?3 Lenf bezi şişliği nasıl anlaşılır?4 Boğazda lenf bezi nerede?5 Lenf bezleri ele gelir mi?6 Lenf bezi ağrısı nereye vurur?7 Lenf bezleri ne zaman tehlikeli olur?8 Lenf bezi iltihabı belirtileri nelerdir?Lenf bezi elle hissedilir mi?Bir kişinin vücudunda yüzlerce lenf düğümü olmasına rağmen, bunların yalnızca az bir kısmı elle hissedilebilir. Birçok kişi üst solunum yolu enfeksiyonlarından sonra boynundaki lenf düğümlerinin şiştiğini fark eder. Bunun nedeni, mikroplarla savaşmak üzere lenf bezlerinin bağışıklık hücreleri ile bezleri hareket eder mi?Funda Çorapçıoğlu şöyle konuşuyor “Yumuşak, rahatça bastırılabilen, hareket ettirilebilen lenf düğümleri 'iyi huylu' yani kanser olmayan bezi şişliği nasıl anlaşılır?Lenf bezi şişmesi belirtileri Lenf düğümlerinde bezelye ya da kiraz büyüklüğünde şişlik hissedilir. Şişliğe dokunmak acı verebilir. Çene altındaki veya boynun her iki tarafındaki şişmiş lenf bezleri, başınızı çevirirken veya yiyecek çiğnerken lenf bezi nerede?Boyunda çene altında, kulak ön ve arkasında, boyun orta hattı ve yanlarında, boyundaki en büyük kasın üst, orta ve altında gruplaşırlar. Baş boyunda her hangi bir yerde vücuda zarar verme potansiyeli olan bir olay varsa bu bezeler bezleri ele gelir mi?Normalde boynumuzda yerleşen lenf nodları ele gelmez ve dışarıdan belli olmazlar. Lenf bezlerinde büyümenin nedeni sıklıkla bezi ağrısı nereye vurur?– Kişide halsizlik, yorgunluk, iştah kaybı ve kilo kaybı yaşanabilir. Bu belirtiler günümüzde en sık görülen belirtilerdendir. – Lenf bezi şişen kişilerin kemiklerinde ağrılar ve şiddetli karın ağrıları meydana bezleri ne zaman tehlikeli olur?Şişlikte belirgin düzelme ve gerileme olmuyorsa mutlaka kontrole gidilmelidir. Boyun bölgesinde lenf bezi boyutu giderek büyüyorsa 1 cm başlayıp giderek artan, ağrısı artıyorsa, sayısı çoğalıyorsa veya birbirine yapışık halde çok sayıda lenf bezi varsa mutlaka Kulak Burun Boğaz doktoruna bezi iltihabı belirtileri nelerdir?Ateş, gece terlemeleri ve nefes darlığı Halsizlik, yorgunluk, iştah ve kilo kaybı Özellikle kemiklerde ağrı ve karın ağrısı Kalıcı öksürük, inatçı kaşıntılar ve cilt döküntüleri. Gebelikte – Hamilelikte göğüslerden süt gelmesi. Hamileliğin başlaması ile memeler nasıl değişime uğrar ? Memeler bağ dokusu tarafından desteklenerek göğüs duvarına asılmış olan yoğunlukla yağ dokusundan oluşur. Her memede; süt üreten hücreler ve kanalları çevreleyen yağ ve destek bağ dokusu lobülleri oluşturur. Birkaç lobül de bir araya gelerek lobları oluşturur. 15-20 lob da bir memeyi oluşturur. Her lob meme ucuna açılan kanala duktusa sahiptir. Meme ucunun çevresindeki koyu renkli dokunun altında ise meme ucunun kayganlığını sağlayan montgomery salgı bezleri vardır. Gebelikte memelerde meydana gelen değişimin tek amacı bebeği beslemektir. Bunu sağlayanda östrojen, progesteron ve prolaktin adlı hormonların düzeyindeki ani artıştır. Memede hacim artışı büyüme ile birlikte sadece meme ucunda veya tüm memede hassasiyet artışı ve ağrı oluşabilir. Bu da genellikle gebeliğin ilk işaretlerinden biridir. Sütyen numarası özellikle ilk gebelikte 1 veya 2 numara büyüyebilir. Hacimdeki artış memenin çok ağır, gergin ve ağrılı hissedilmesine neden olur. Bazı kadınlar ise memede karıncalanma, batışma olarak tarifledikleri şikayetler tanımlarlar. Gebeliğin devamında meme ucu ve areolası çevresindeki koyu renkli alan daha koyu renk alır, gebeliğin ilerleyen dönemlerinde bu areoladaki dairesel montgomery bezleri belirginleşir. Memedeki yüzeyel venler toplar damarlar daha belirgin hal alırlar. Hamilelikte hangi dönemde memelerden süt gelebilir ? Gebeliğin 16 haftasından itibaren memeler süt üretimine başlarlar. Bu dönemden sonra meme ucundan açık sarı, saman rengi az miktarda sıvı gelebilir. Buna Kolostrum adı verilir ve halk arasında “ağız sütü” olarak da tanımlanır. Kolostrum ilk geldiğinde yoğun ve sarı renklidir, ilerleyen dönemde daha açık renkli ve daha sulu bir hal alır. Bebeğin ilk günlerdeki ihtiyaçlarını, gerek besin gerekse bulaşıcı hastalıklara karşı koruyucu antikorlar bakımından mükemmel şekilde karşılayan bu kıvamlı sıvı gebeliğin mucizelerinden biridir. Her gebenin hamileliğinde memelerinden süt gelir mi ? Hayır her gebeden gelmez. Gelmesi de gerekmez. Memelerden süt geldiğinde ne yapılmalı ? Memeden gelen sıvı açık sarı renkli, kokusuzsa, kan veya iltihap içermiyorsa endişe etmeye gerek yoktur. Sütyeni ve elbisenizi ıslatmaması için temiz göğüs pedi kullanmak yapılması gereken tek iştir. Ayrıca memedeki hassasiyeti azaltmak amacıyla destekleyici sütyenler etkili olacaktır. Özellikle egzersiz yaparken artmış ağırlığı ve hacmi desteleyecek, ağrıyı azaltacak sütyenler etikili olacaktır. Bu sütyenlerde de pamuklu olanlar sentetiklere tercih edilmelidir. Keza meme dokusunu besleyen damarların ani ve çok büyümesi ile meme ucundan nadiren sızıntı şeklinde kanda gelebilir. Bu da gebelikte normaldir fakat bunun ayrımını gebenin takip olduğu kadın doğum uzmanının yapması yerinde olacaktır. Gebelikte memede ele gelen kitleler nasıl değerlendirilir ? Gebelik boyunca memelerde bahsettiğimiz değişimler oluşurken dahi ,kişinin kendi kendine 4-5 hafta arayla meme muayenesine devam etmesini öneririm. Gebelikte yapılan meme muayenesinde ele gelen kitlelerin çoğunu süt kanallarının tıkanması nedeniyle oluşmuş kitleler oluştursa dahi, şüpheli sert, geçmeyen kitleleri kadın doğum uzmanı mutlaka görmelidir. Op. Dr. Fatma Gençtürk Özer Kadın Hastalıkları ve Doğum

süt bezleri ele gelir mi